心臟衰竭自我照顧事項

一、 每天測量體重

1. 為什麼需要測量體重？

定期測量體重是暸解您體內是否有水分堆積的最好方式，體重突然增加或是持續增加是您體內堆積太多水分和鹽份的警訊。

　2. 測量體重之技巧

• 每天使用同一部體重計，體重計要放在平坦、堅硬的地板上，不能放在軟墊上，以免影響正確的數值。

• 每天早上量體重並做紀錄，測量時機為解尿後，吃早餐前測量。您可以穿著睡衣或者其他衣物量體重，但務必保持每天穿著類似重量的衣物量體重，才能用來比較體重的差異。

• 當您去看醫師時，請帶著體重記錄表 (歡迎使用強心網監測記錄單)。

• 當您體重一天增加1公斤或1週內增加3公斤時，須提早回診，或返診時告知醫師您所觀察到的體重變化狀況。

二、 評估水腫

最常評估的部位為足背、腳踝及小腿。

• 以指腹按壓評估部位，若按壓部位凹陷無法回彈，或回彈速度較慢，表示可能有水腫現象。

• 凹陷程度愈深，表示水腫情形愈嚴重。

• 有時候也會發生在眼眶，或是腹部積水，若是您覺得眼睛腫，睜不太開，或肚子脹壓迫胸腔，尤其是有影響呼吸時，請隨時返診與主治醫師討論。

• 當水腫發生時，也可以和醫師討論開立額外的利尿劑備用。

  
  

二、 飲食控制：低鹽食物及限水

1. 為什麼要吃低鹽飲食？

鈉離子會將水分留在身體，因此吃進太多的鹽份，會造成體內水分堆積，增加心臟負擔，加速心臟衰竭惡化。

低鹽（鈉）原則：

(1) 盡量選用新鮮的食物、現煮食用。

(2) 避免食用加工再處理過的食物，如味精、罐頭製品、煙燻、香腸、泡菜或醃製食物等。

• 一天能吃進的鹽，階段C大約為 5-7.5 公克 (等同鈉量約 2-3 公克 [2000-3000毫克])；階段D則需控制在 5 公克的鹽份以下 (等同鈉量約為 2 公克 [2000毫克] )，大約為一茶匙的量 (相當於喝咖啡用的小匙)。

1公克鹽＝400毫克鈉

• 用不含鹽的香料、檸檬或萊姆汁來增加食物的風味，使用大蒜或洋蔥來代替鹽。

• 若無法自己烹調，則可盡量選擇蒸煮的食物，減少滷製品及油炸食物，或以過水方式去除食物表面的鹽分及油脂。

2. 普通食品 & 加工食品 含鹽量比較

65g 雞蛋(普通食品)

含 0.2g 鹽

60g 皮蛋(加工食品)

含 1g 鹽

60g 鹹鴨蛋(加工食品)

含 2.2g 鹽

結論：含鹽量 → 0.5顆鹹鴨蛋 = 1顆皮蛋 = 5顆雞蛋

3. 鈉含量該看哪裡呢？

4. 素食者該怎麼吃？

• 採低油、低鹽、低糖及高纖維質。

  
  

• 應進食各種食物以達到蛋白質互補作用，可選擇全穀類，如糙米、全麥麵包，搭配豆類、核果類及種子類於飲食中，但堅果類熱量較高，應注意食用量。

• 多選擇深綠色蔬菜、維生素 C 豐富的水果。

  
  

• 奶類和蛋類是品質優良的蛋白質，可補足因吃素食導致維生素 B12 攝取不足的缺點，在選擇奶類時，應選擇低脂或脫脂奶製品。

• 純素食者應補充維生素 B12 食物，如健素糖、酵母粉或營養穀類。

• 攝取足夠的熱量，並維持理想體重。

• 維生素 D 有助鈣質吸收，每日15-20 分鐘曬太陽有助體內維生素 D 轉化。

  
  

最好的素食之道是攝取不同種類的食物，且不偏食！

5. 限制水份攝取

• 有呼吸急促或呼吸困難的病友，須根據醫師的指示，將每天的水分控制在 1,000-2,00㏄ 左右，包含食物如稀飯、湯類所含之水分。

• 盡量少吃含水份較多的水果，如西瓜、水梨等。

• 攝取水分控制的技巧：

  (1) 將一日可以喝的水分用固定的容器（例如 1,000C.C之寶特瓶）裝好，並將這些水平均分配飲用。

  

  (2) 除了吃藥外，盡量不要在睡前 2 小時喝水，以避免夜尿和夜間呼吸困難。

  (3) 可以將一些水分混合一點檸檬汁結成冰塊，口渴時含於口中，使其慢慢融化。但需注意節制含冰塊次數，以避免含入過多的水分。

  (4) 口含低劑量的維他命 C 或一點檸檬汁。

6. 常見食物水、鈉含量

7. GI值(升醣指數)與熱量飲食表

建議最好能攝取GI值不超過 60以上的食物唷 !

(1) 五穀根莖類

(2) 豆魚蛋肉類

(3) 乳類

(4) 蔬菜類

(5) 水果類

(6) 飲料類

(7) 糖類

(8) 點心零嘴類

參考資料: http://www.life-health.com.tw/upload/20105231203380.pdf

四、 身體活動與運動

1. 能量保存方法

指從事日常活動時，使用較簡單輕鬆的方法，盡量減少能量的消耗，以減少心臟功能不良所造成的疲倦及無力情形。

我們建議您：

• 洗澡時：坐在椅子上洗澡，洗頭時以淋浴方式而不是在水槽洗，用大毛巾或浴巾擦乾身體而不是用小毛巾，刷背及洗腳底時使用長柄刷子。

• 穿著時：選擇較寬鬆的衣物以方便穿脫，穿襪子或穿鞋子時把腳放在膝蓋上穿，就能減少蹲下去再站起來的能量消耗。

• 做家事：選擇較輕的家事用品，避免提重物，常用物品擺放大約在自己胸前的位置，減少用力、爬高、彎腰或蹲下的機會。坐在椅子上洗菜、撿菜、洗碗等。

• 購物時：製作購買清單，選擇較不擁擠的時間。

  
  

2. 您有運動的習慣嗎？

美國心臟學會建議定期運動可降低心血管疾病的風險，增加心臟肌肉耐力， 延緩機能衰退還可以讓您降低壓力和緊張，使身體變得較強壯、有活力，建議每週運動三天，進行30～40分鐘的有氧運動，運動強度可以從低到中等強度開始。

• 有氧運動：心臟疾病病友平時可以從事有氧運動，例如步行、慢跑、騎自行車、游泳、園藝等。這些運動是使用大肌肉群進行規則性與韻律性的收縮。

• 步行：走路取代開車；爬樓梯替代坐電梯；雨天時在商場散步來代替公園。

• 慢跑：考慮身體情況，採漸進式增加慢跑的距離與時間。

• 騎自行車：選擇適合自己的腳踏車（選用腳可踩到地的腳踏車）。

• 游泳：在安全、有救生設備之游泳池進行。

• 園藝：根據個人能力可種種花草、盆栽、蔬果菜及除草等。

  
  

能量消耗代換

*計算能量消耗：(METs x Kg) x (活動時間min /60 min) = 所消耗的卡路里數

• 進行有氧運動的步驟

  (1) 先做暖身運動 3~5 分鐘（轉動手腕、腳踝十次以上），完成暖身運動後，才開始進行您所選擇的運動方式。

  (2) 進行有氧運動時，建議您從中等強度有氧運動開始，每週至少5天，每次至少30分鐘。運動程度達到至少能感受到輕微流汗，可依您自己之身體狀況，慢慢增加運動強度及時間。

  (3) 最後，須進行緩和運動5分鐘（原地踏步配合深呼吸），使心跳血壓漸漸恢復至原來的水準，避免突然的停止運動造成心血管傷害。

　3. 運動之注意事項

• 飯後休息1-2小時後再進行運動。

• 在您運動前若已有胸悶、呼吸困難、冒冷汗等心臟衰竭症狀，須暫停運動。

• 在您運動時若發生胸悶、呼吸困難、冒冷汗等心臟衰竭症狀，則立刻停止運動，並坐下休息。

選擇您喜歡的活動，在固定時間運動（例如：每天下午 4:30 去運動，久而久之，變成為日常生活方式的一部份）或約家人、朋友一起參與運動，增加運動的趣味性。可做各式各樣的活動，例如，前一天快步行走、下一次游泳、然後週末騎自行車!

不論您選擇哪一種運動

要讓活動/運動成為日常生活的一部份！

五、 日常保健

(1) 流行性感冒時期，避免到公共場所人群多及空氣不流通的地方。若有需要前往時，建議戴口罩，並避免久待。建議您應按時接受流行性感冒疫苗之施打。

(2) 早睡早起，保持規律的生活，在疲累時，應有短暫的休息及或養成睡午覺的習慣。

(3) 保持心情愉快，避免興奮、緊張、生氣的情緒變化，以免心臟突然增加負擔，在遇到心情不佳的時候，請深~呼~吸~。

(4) 避免太冷、太熱、溫差太大、空氣不好的環境，如：

1. 洗三溫暖、溫泉。

2. 在夏天由很熱的戶外突然進入冷氣房，或在冬天由很冷的戶外突然進入暖氣房。

3. 洗澡用太熱的熱水，走出浴室外面時，皮膚突然接觸到冷空氣。

4. 冬天外出應注意保暖。

   
   

(5) 避免抽煙及吸二手煙 減少喝酒及含咖啡因等刺激性飲料。過量的酒精會抑制心肌功能，尼古丁及咖啡因會使血管收縮，心跳加快及血壓上升，引起心臟負荷加重。

(6) 預防便秘－多吃蔬菜水果

保持排便通暢，避免閉氣用力。