心臟衰竭藥物治療
- t26074016
- 2021年7月28日
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已更新：1月22日
一、藥物種類介紹
1. 血管收縮素轉換酶抑制劑
作用：降低血管收縮素的濃度，有擴張血管、降血壓之作用。
常見藥物外觀：
注意事項：
(1) Captopril、Ramipril 與食物併用會減少吸收，建議空腹一小時前或飯後兩小時服用。
(2) 應避免食用大量高鉀食物，如：香蕉、奇異果、番茄等。
(3) 若乾咳嚴重，應告知醫師。
2. 乙型阻斷劑
作用：降低心跳速率，進而減低心臟對氧氣的需求量，並預防心律不整的發生。
常見藥物外觀：
注意事項：需注意心跳速率。
3. 礦物性皮質素受體阻斷劑
作用：減少鉀離子流失、減少留鹽激素的作用，有利尿效果。
常見藥物外觀：
注意事項：避免食用葡萄柚及大量高鉀食物。
4. 血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑
作用：此藥物為複方藥，減少神經賀爾蒙系統活化，進而降低血壓。
常見藥物外觀：
注意事項：避免食用大量高鉀食物。
5. 鈉-葡萄糖協同轉運蛋白抑制劑
作用：幫助利尿及擴張血管，改善心臟效率、減少心肌纖維化及脂肪產生，並能減少心房擴張、發炎以及交感神經過度興奮。
常見藥物外觀：
注意事項：注意事項：此藥可能會增加泌尿道感染的機會，須適當增加飲水。
6. 利尿劑
作用：幫助人體排除過多的水，減少心臟負擔。
常見藥物外觀：
注意事項：注意事項：監測血壓，注意低血鉀發生。
7. If-電流通道抑制劑
作用：透過減少心臟的電流通道，來減慢心跳。
常見藥物外觀：
注意事項：避免食用葡萄柚。
8. 第二型血管收縮素受體阻斷劑
作用：擴張血管，達到降血壓的效果。
常見藥物外觀：
注意事項：避免食用大量高鉀食物。
9. 毛地黃製劑
作用：增強心肌收縮力及副交感神經活性，並降低交感神經活性。
常見藥物外觀：
注意事項：
(1) 富含麩質纖維、果膠之食物，建議一小時前或兩小時後服用，如：阿華田、蘋果、柑橘等。
(2) 服用此藥應定期抽血並注意藥物過量症狀，如：噁心、嘔吐、腹瀉、黃色視覺、意識改變等，若出現這些情形應儘速就醫。
(3) 低血鉀會加重藥物過量症狀，需適當補充鉀離子。
10. 動脈血管擴張劑 與 靜脈血管擴張劑
作用：擴張血管，此兩種藥物併用，可降低心臟負擔。
常見藥物外觀：
注意事項：需監測血壓；可能副作用有頭痛、暈眩或虛弱感，此副作用會逐漸消失，但若症狀持續且嚴重，請告知醫師。
二、請您出院後必須按時服用藥物
為什麼需要按時服藥？
心臟衰竭表示您的心臟無法送出足夠的血液到全身器官及組織，藥物能夠加強心臟的收縮力，降低血管的阻力，減少心臟的負荷，幫助心臟運作的更好，控制您的心臟衰竭症狀或延緩惡化，可以讓您感覺較舒服。
如果忘記吃藥該怎麼辦？
如果忘記服藥，想起來時應盡快補服，但如果已接近下次服藥時間，則不補服，依照原來時間服用下一次的劑量即可。
『絕對不可一次服用2倍劑量』
三、服藥注意事項
依醫師指示按時及正確服用藥物，勿自己任意改變藥量或自行停藥。
吃藥時只能以白開水服用藥物，不可與葡萄柚汁、泡茶葉水、或咖啡一起服用。很多中藥如：人蔘、丹蔘、甘草、大黃、紅麴、山楂等會干擾藥物的作用，若需服用請告知醫師。
服用心臟血管藥物及利尿劑後，改變姿勢（如由躺要坐起，或由坐要站起來）不可太快，請採漸進式活動，以免頭暈眼花，並避免劇烈運動及站立太久。
服用毛地黃、乙型阻斷劑、If-電流通道抑制劑之前先測量脈搏，假如您的脈搏每分鐘不到60下，等五分鐘後再測量一次，假如仍不到50~60下，且有頭暈、血壓降低等不舒服症狀時，請停止服藥，並立即回診請醫師調整藥物劑量。
若您因冠狀動脈疾病而服用抗血小板製劑或因心律不整情形而服用抗凝血劑，須隨時注意有無下列情形：
(1) 刷牙時牙齦出血。
(2) 擤鼻涕時有血絲。
(3) 尿裡有血絲。
(4) 便秘時，肛門口皮膚易破皮滲血。
(5) 大便是黑色的或是紅色。
(6) 沒有碰撞到皮膚，但有不明原因瘀血情形。
(7) 傷口或打針的針孔不易止血，且有越來越嚴重的情況。
若有上述症狀發生，須立即回診抽血檢驗，並請醫師調整藥物劑量。
因個人體質不同，對某些藥物可能過敏，若您感覺到服藥後若有任何不舒服的症狀，需隨時返診與主治醫師討論，以了解是藥物副作用或病情的變化所致。
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